Contexte
La Caisse Nationale Militaire de Sécurité Sociale (CNMSS) recherche un collaborateur pour le poste de décompteur de prestations missions déléguées
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La CNMSS est un établissement public national à caractère administratif, situé à Toulon (Var), qui gère le régime obligatoire d’assurance maladie-maternité des militaires et de leur famille ainsi que des missions déléguées par le ministère des Armées. La CNMSS compte 785 000 affiliés (militaires d’active, retraités et ayants droit) et traite plus de 13 millions de dossiers de soins par an pour un budget de 1,8 milliard d’euros. L’effectif permettant à la caisse de remplir l’ensemble de ses missions est de 870 agents. Elle dépend des trois tutelles ministérielles, affaires sociales, défense et budget. Elle est administrée par un conseil d’administration.
Mission/Activités
La Mission du poste :
Assurer l'ouverture de droits des bénéficiaires ainsi que l'exact
traitement des prestations relevant des missions déléguées notamment,
dans le cadre de la gestion des affections présumées imputables au
service (APIAS) et de la gestion des soins aux invalides de guerre (article
L212-1 du Code des pension militaires d'invalidité et des victimes de
guerre (CPMIVG).
Vos activités principales :
- Procéder à l'ouverture des droits des assurés et pensionnés, en effectuant
les vérifications des éléments justificatifs de droits aux soins, - réaliser la création, la mise à jour des bénéficiaires dans la base de données.
- Traiter les appels téléphoniques entrants en back office ainsi que les
réclamations écrites et les demandes de renseignement, tous canaux - Etudier, liquider et ordonnancer tous types de dossiers de soins des Accidents Présumés Imputables au Service (APIAS) et soins aux invalides de guerre "papier" ou télétransmis, conformément à la
règlementation et dans le respect des procédures internes - Participer à des actions de renfort dans le cadre de la gestion de la relation
client, sur la plateforme de service dédiée et traiter les appels
téléphoniques entrants (professionnels de santé, assurés, pensionnés), en
front office, selon des horaires soumis à planification. - Enregistrer les contacts clients via l'aplication métier,
- Régulariser les dossiers comportant des anomalies (indus, rappels,
duplicata, rejets décompte). - Réaliser des enquêtes auprès des organismes d'assurance maladie, dans le
cadre de la lutte contre les fraudes. - Dans le cadre des APIAS, assurer les suivi et le recouvrement comptable
des prestations dues.
Vos activités secondaires :
- Participer à des groupes de travail.
- Participer au dispositif d'écoute client au moyen des fiches d'alerte et
ressenti - Assurer le tutorat des nouveaux agents affectés.
- Participer à certaines activités à la demande de l'encadrement suivant le
Compétences
- Connaitre le droit de l'assurance maladie niveau application
- Utiliser les outils informatiques de l'assurance maladie niveau application
- Connaître les règles et procédures de l'assurance maladie niveau maîtrise
- Expression écrite niveau application
- Expression orale niveau maîtrise
- Organisation du travail niveau maîtrise
Informations complémentaires
Les candidats seront recrutés sous un statut de contractuel de droit public.
En sa qualité d'établissement public administratif, la CNMSS n'est pas sous statut UCANSS
La CNMSS dispose :
- D'un restaurant administratif
- D'une association culture et loisirs
- D'une bibliothèque nouvelle génération
- D'une salle de sport
- Dune équipe pluridisciplinaire dédiée à la qualité de vie et santé au travail
Contact
Pour obtenir des renseignements sur le poste
- Partie métier :
- Mme Danièle DREANO adjoint au chef de département : 04 94 16 96 49 daniele.dreano@cnmss.fr
- Mme Hélène MONNIE Cheffe de service : 04 94 16 36 44 - helene.monnie@cnmss.fr
- Partie RH:
- Mme Jacqueline GOUESSANT 0494169566 jacqueline.gouessant@cnmss.fr
- Mme Sarah GOMEZ 04 94 16 35 88 sarah.gomez@cnmss.fr
Pour postuler :
candidature@cnmss.fr
Niveau de qualification Non défini
